様式第8号(第9条関係)
公共下水道使用開始等届

年　　月　　日
八峰町長　　　　　

　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　㊞
電話(　　－　　　　　)

公共下水道の使用を(開始、休止、廃止、再開)しますので、八峰町公共下水道管理条例第14条の規定に基づき届出します。
使用場所		
開始年月日	開始、休止、廃止、再開　　　　　　　　　　年　　月　　日	
使用区分	1　一般家庭用　　　　2　営業用　　　　3　工場・事業場
4　その他(　　　)	
使用人数		
使用水	1　水道水　　　2　井戸水　　　3　併用　　　4　その他	
計測装置	1　あり　　　　　　　2　なし	
検査済証番号	第　　　　　　　　　号	
備考